Infos sur le Covid-19

De e-glop
Révision datée du 20 mars 2020 à 14:10 par BeTa (discussion | contributions) (Plus on est sérieux avec le confinement, plus vite on en sort non ?)

A la demande de plusieurs personnes j'ai eu l'occasion de répondre sur leurs interrogations sur le Covid-19. Car j'ai compris que plusieurs personnes étaient en demande des informations que j'ai pu compiler pour mes propres besoins, en voici une restitution écrite, datée du 20/03/2020 (la date est importante, les choses changent vite).

Voici donc l'état de mes connaissances relatives à la maladie Covid-19, que je vais essayer de sourcer à chaque fois de manière fiable pour éviter les infox. Quand l'information est basée sur mon appréciation je le préciserai. En général toutes les infos sont soumises au doute scientifique, du fait que nous découvrons complètement ce nouveau virus. Ainsi ce que j'écris aujourd'hui a p-e déjà été contredit par la science, mes avis personnels peuvent tout à fait être contrecarrés et vous avez probablement de meilleures infos que les miennes... donc ne me blâmez pas.

C'est quoi un coronavirus ?

Les coronavirus sont issus d'une grande famille de virus touchant animaux et humains (jamais tout le monde en même temps, chaque espèce a ses spécificités propres). Chez l'humain les coronavirus sont connus pour causer des infections respiratoires allant d'une simple fièvre à des cas plus sévères comme le MERS (le syndrôme respiratoire du moyen orient) ou le SARS (le syndrôme respiratoire aigu sévère). Le coronavirus découvert le plus récemment est à l'origine de la maladie Covid-19 et a été nommé le SARS-CoV-2.

Source: OMS https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses

Combien de temps dure le fait d'être contagieux ?

Le fait d'être contagieux commence dès le début de la période d'incubation et ce jusqu'à 37 jours après la fin des symptômes. Au tout début de la période d'incubation, la charge virale est moins forte donc le patient est moins contagieux. Globalement après les symptôme le patient reste contagieux durant 20 jours, avec un maximum observé à 37 jours.

Source: The Lancet https://www.thelancet.com/pb-assets/Lancet/pdfs/S014067362305663.pdf

Être contagieux c'est avoir des symptômes ?

Non. Le fait d'être contagieux commence avant les premiers symptômes et dure après la fin de ces derniers. De nombreuses personnes atteintes par le SARS-CoV-2 ne déclarent jamais de symptômes (les enfants en particulier).

Pour auto-évaluer vos potentiels symptômes par rapport au Covid-19 et désengorger médecins de ville et hôpitaux, il existe un questionnaire en ligne : https://maladiecoronavirus.fr/ (MaladieCoronavirus.fr dit se baser sur des recommandations cliniques établies sous l’égide de l’Institut Pasteur et de la coordination du Ministère de la Santé, auxquelles ont contribué des spécialistes d’établissements universitaires publics (AP-HP, CHU Rennes, CHRU Lille), privés (Institut Pasteur - Paris, Centre Jean Bernard - Le Mans), des spécialistes de médecine générale et des ingénieurs experts en e-santé réunis au sein du groupe de travail COVIDTELE coordonné par l'Institut Pasteur.)

Durée d'incubation

La durée d'incubation est de 5 jours en environ après la contamination initiale, avec un minimum de 3 jours et un maximum de 24 jours. La majorité des patients déclarent des symptômes entre 3 jours et 7 jours (la grippe c'est 12 à 72h), 1% des cas dépassent 14 jours (presque négligeable).

Source: Futura Sciences https://www.futura-sciences.com/sante/breves/coronavirus-coronavirus-chinois-periode-incubation-pourrait-atteindre-24-jours-1938/

Et nos enfants ?

Les enfants de moins de 16 sont des êtres humains. Ils sont ainsi tout à fait sujets à contracter le Covid-19. A la différence des adultes néanmoins, une très large majorité d'entre eux sont asymptomatiques, et n'en sont donc en général pas "malades" tel qu'on l'entend communément.

Comment ça marche la contagion ?

La contagion se fait très majoritairement par la salive (et les particules fécales marginalement), soit par voie directe en "face à face" soit par l'intermédiaire des objets et surfaces environnantes. Il semblerait que le virus entre principalement dans l'organisme par la bouche, le nez, les yeux.

Sources diverses, communications OMS et gouvernement

Combien de temps je dois "attendre" pour qu'une surface soit "propre" ?

Voici ce que nous (pensons) savons de la survie du virus dans différentes conditions :

  • Suspension dans l'air : > 3h
  • Surface cuivrée : < 4h
  • Surface cartonnée : < 24h
  • Surface inox (cuisine) : < 72h
  • Surface plastique : ~ 72h (plastique)

Attention ces temps sont des temps extrêmes. La charge virale suit une courbe qui descend vite au début et ralenti sur la fin (y = x/2)

Source: New England Journal of Medecine https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2004973

En gros, le virus aime le froid et s'y conserve plus longtemps...

Et mon chien / chat ?

!!! ICI PAS DE SOURCE PRECISE !!!

Pour l'OMS, il n'y avait pas encore de preuve que des animaux, comme les chiens ou les chats, puissent être infectés par ce coronavirus. Les autorités locales de Hong Kong recommandent cependant de ne plus embrasser les animaux de compagnie.

J'ai lu aussi que les animaux pouvaient recueillir et "porter" des particules chargées de SARS-CoV-2 et les "entretenir" durant un temps relativement court (a priori max 72h). Ils ne seraient pour autant pas sensibles au virus, qui ne serait pas adapter à leurs cellules.

Comment ça marche cette épidémie ?

La contagiosité d'une maladie se mesure par rapport à son coefficient R0, qui détermine le nombre moyen de personnes saines qu'un malade peut contaminer. Ce R0 n'est pas absolu mais relatif à une situation... C'est sur ce coefficient que le confinement vise à agir.

Avec le Covid-19, sans compter les patients asymptomatiques (sans doute très nombreux), le R0 est de 2,8, soient près de 3 personnes contaminée par un seul malade. C'est un taux supérieur à la grippe saisonnière et nettement supérieur au SARS-CoV de 2002.

Source: Medisquare https://www.medisquare.be/index.php/2020/02/19/le-taux-de-reproduction-de-covid-19-est-plus-eleve-que-celui-du-sras/

Une épidémie s’essouffle dès que le R0 devient inférieur à 1, c'est à dire qu'un malade contamine en moyenne moins d'une personne saine. Deux possibilités pour atteindre cela : l'immunité collective face au virus, la diminution des rapports sociaux physiques.

Arrivée à l'été tout ira mieux, comme pour la grippe !

Pas sûr, le taux d'humidité et la température de l'air ne semblent pas avoir d'influence sur le virus...

Attention dans tous les cas, et comme c'est le cas pour différents virus comme la grippe, un très faible réservoir de virus dans la population peut relancer l'épidémie (sur des personnes n'ayant pas développé d'anti-corps) à tout moment.

Source : medRxiv https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.12.20022467v1

Dans l'absolu ça finit comment cette affaire ?

Toute épidémie "se tasse" quand la majorité (60 à 85%) d'une population a développé des anti-corps contre le SARS-CoV-2. Ces anti-corps peuvent avoir été produits par la "survie" à la maladie des patients atteints, ou par la vaccination (nous n'avons pas de vaccin à ce jour et a priori pas avant l'automne).

La question (à 60-85% donc) n'est donc pas si nous allons y réchapper ou non, mais plus quand nous allons l'attraper et quelle sera la gravité de notre infection (dépend du hasard, de notre santé, de l'état du système de santé au moment où nous aurons besoin de lui).

Source: France TV info https://www.francetvinfo.fr/sante/maladie/coronavirus/coronavirus-on-vous-explique-le-principe-de-l-immunite-collective-sur-laquelle-misent-le-royaume-uni-et-les-pays-bas_3871461.html

Plus on est sérieux avec le confinement, plus vite on en sort non ?

!!! AVIS PERSONNEL !!!

Covid-19-epidemie.gif

Pas vraiment non. Le confinement ne "bat" pas l'épidémie mais la freine seulement, cherchant à sauvegarder les capacités du système de santé à soigner les patients les plus atteints. L'idée est donc d'étaler dans le temps les 60 à 85% de la population qui seront de toute manière atteints (ou vaccinés de préférence).

Donc on est partis pour durer.

Si on prend les courbes de ce qui se passe en Chine, considérant que l'épidémie a débuté vraiment fin décembre et que le "haut" de la vague est tout juste passée, ils ont mis plus de 3 mois à atteindre le pic de l'épidémie. Mais qui dit "pic" ne dit pas "fin". J'imagine qu'il faudra bien un mois supplémentaire pour pouvoir lever (progressivement) les restrictions. Donc nous avons une durée de 4 mois au moins entre le début de l'épidémie et la levée (progressive) des mesures de confinement.

En France je considère que l'épidémie a débutée en février. + 4 mois, cela nous amène potentiellement à juin pour une levée progressive des mesures de confinement.

Bien entendu cette approche est un peu trop digne d'une estimation de laboratoire. D'autres facteurs interviendront dans les décisions politiques, basés sur l'appréciation de différents risques :

  • état social et psychologique de la population
  • capacités productives (ex: santé et alimentaire) et risques associés

et sur l'appréciation de différents intérêts :

  • économiques et financiers
  • politiques
  • stratégiques / géostratégiques

Et pourquoi la Corée du Sud a réussi à repousser le Covid-19 ?

!!! AVIS PERSONNEL !!!

La Corée du Sud a su réagir politiquement très en amont de l'épidémie. Son système de santé est très performant. Sa population a suivi très rigoureusement les consignes d'hygiène, sa culture populaire soutenant certaines bonnes pratiques. Le pays pratique 18.000 tests quotidiennement (en comparaison la France pratique 2.500 tests par jour), y compris de personnes saines et asymptomatiques, ce qui permet de procéder à du confinement individuel très efficace.

Et en quoi ce virus est vraiment différent d'une grippe saisonnière ?

Il est en effet possible de classer vulgairement le Covid-19 dans la famille des grippes. Cependant la grippe tue environ 0,1% des personnes contaminées, là où le Covid-19 tue environ 1% des personnes contaminées (je considère à la louche les personnes asymptomatiques). !!! AVIS PERSONNEL !!!

En se limitant aux taux de mortalité des patients symptomatiques uniquement (une part des personnes atteintes), la mortalité de cette maladie est de 1 à 3%, avec une forte augmentation des statistiques avec l'âge des patients. La capacité d'un système de santé à traiter les patients a un impact non négligeable sur la mortalité de la maladie, d'où l'importance de ne pas surcharger les services de réanimation et d’aplatir la courbe des malades via le confinement.

Source: The Lancet https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30068-1/fulltext

Conclusion

Portez vous bien et prévenez bien le fameux R0 : restez confinés si vous le pouvez, respecter les "gestes barrière"...